La contractualisation des h\u00f4pitaux a permis d\u2019enregistrer une augmentation du taux de fr\u00e9quentation. Le projet mis en \u0153uvre depuis le 15 juin 2017, d\u2019abord \u00e0 Atakpam\u00e9 et \u00e0 Blitta, s\u2019est \u00e9tendu progressivement \u00e0 partir de l\u2019ann\u00e9e 2018 \u00e0 5 autres h\u00f4pitaux. La contractualisation qui b\u00e9n\u00e9ficie de l\u2019aval du Chef de l\u2019Etat togolais est un succ\u00e8s \u00e0 tout point de vue selon le ministre togolais de la sant\u00e9. Pour Moustafa Mijiyawa, les r\u00e9sultats du projet sont satisfaisants. La contractualisation va s\u2019\u00e9tendre dans le courant de cette ann\u00e9e 2020 \u00e0 8 nouvelles formations sanitaires dans le cadre d\u2019un projet avec la Banque Mondiale, en attendant une extension totale dans les prochaines ann\u00e9es. Pour le ministre, les r\u00e9sultats impressionnants poussent \u00e0 \u0153uvrer pour la p\u00e9rennit\u00e9 du projet.<\/p>\n
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\n\u00ab\u00a0Pendant longtemps, il y avait un foss\u00e9 entre les ressources que l\u2019Etat injecte dans le secteur de la sant\u00e9 et les r\u00e9sultats obtenus. Et ce probl\u00e8me r\u00e9sidait dans la gestion. Notre d\u00e9marche vise une corr\u00e9lation entre les ressources et les prestations. Et les populations ont v\u00e9cu des pratiques non orthodoxes dans les formations sanitaires. C\u2019est le souci de trouver un m\u00e9canisme corr\u00e9lant les ressources et les prestations qui a conduit \u00e0 la contractualisation\u00a0\u00bb. C\u2019est ainsi qu\u2019explique Moustafa Mijiyawa les raisons ayant pouss\u00e9 le gouvernement togolais \u00e0 contractualiser la gestion des h\u00f4pitaux.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Pour le ministre, si les normes de la d\u00e9ontologie m\u00e9dicale \u00e9taient totalement respect\u00e9es et si les r\u00e8gles de la fonction publique \u00e9taient respect\u00e9es, il n\u2019y aurait pas besoin de passer \u00e0 la contractualisation.<\/p>\n
La contractualisation, selon le Prof Mijiyawa, est un m\u00e9canisme r\u00e9gulateur pour corr\u00e9ler les prestations aux ressources. Evitant d\u2019admettre une privatisation comme cela est per\u00e7u au niveau des populations, le ministre explique que \u00ab\u00a0concr\u00e8tement, l\u2019h\u00f4pital reste public, en ce sens que l\u2019Etat paie les agents, les \u00e9quipements et tout ce qu\u2019il faut pour le fonctionnement\u00a0\u00bb. Le seul changement, dit-il, r\u00e9side dans le fait qu\u2019une structure priv\u00e9e met en place un m\u00e9canisme de gestion.<\/p>\n
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Tout a commenc\u00e9 \u00e0 Atakpam\u00e9 et \u00e0 Blitta pour la phase pilote en 2017. D\u00e8s 2018, le projet s\u2019est \u00e9tendu progressivement aux h\u00f4pitaux de Dapaong, de Kara, de Sokod\u00e9, le CMS de Siou et le Centre hospitalier universitaire Sylvanus Olympio.<\/p>\n
\nUne bou\u00e9e de sauvetage pour le syst\u00e8me de sant\u00e9<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n
Avant la contractualisation, l\u2019\u00e9tat des h\u00f4pitaux \u00e9tait connu. Les consultations, les hospitalisations et les soins \u00e9taient \u00e0 d\u00e9sirer. Mais les choses ont commenc\u00e9 \u00e0 changer positivement au vu des r\u00e9sultats engrang\u00e9s, assure le ministre de la sant\u00e9.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Lorsque nous avons commenc\u00e9, d\u00e8s les premiers mois, \u00e0 Atakpam\u00e9 et \u00e0 Blitta, tout a commenc\u00e9 \u00e0 changer. Les r\u00e9sultats \u00e9taient tels qu\u2019il faut \u00e9tendre le projet\u2026Nous avons constat\u00e9 qu\u2019il y a une augmentation, dans ces h\u00f4pitaux, des taux de consultations, de fr\u00e9quentations, d\u2019hospitalisation. Il y a eu une augmentation du nombre d\u2019actes effectu\u00e9s et une augmentation des recettes\u00a0\u00bb, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 Prof Mijiyawa.<\/p>\n
Pour le ministre, l\u2019augmentation des recettes a permis aux h\u00f4pitaux concern\u00e9s de se doter d\u2019un niveau minimal d\u2019\u00e9quipements dont des microscopes, des brancards, ordinateurs. De m\u00eame, il assure que depuis le d\u00e9marrage du projet de contractualisation, il n\u2019y a plus de retard de paiement des salaires des agents contractuels dans ces centres de sant\u00e9.<\/p>\n
Le projet a \u00e9galement permis aux h\u00f4pitaux contractualis\u00e9s actuellement de se doter d\u2019une liste de m\u00e9dicaments \u00e9tablie par les prestataires.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Aujourd\u2019hui, dans chacun de ces h\u00f4pitaux, les m\u00e9dicaments sont disponibles \u00e0 plus de 95%. Pour vous donner une id\u00e9e\u00a0: au mois de nombre, le chiffre d\u2019affaire au CHR de Dapaong pour la seule pharmacie, cela faisait 48 millions soit plus de 1,5 million par jour dans un h\u00f4pital o\u00f9 on \u00e9tait \u00e0 moins de 200\u00a0000 par jour\u00a0\u00bb, d\u00e9voile le ministre qui pr\u00e9cise que la m\u00eame tendance est en train d\u2019\u00eatre observ\u00e9e au CHU Sylvanus Olympio o\u00f9 la contractualisation a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e depuis 2 mois.<\/p>\n
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Prof Mijiyawa reconnait qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une exp\u00e9rience nouvelle. Et pour lui, rien n\u2019est fig\u00e9. Des ajustements sont faits au fur et \u00e0 mesure que le projet avance, dit-il.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Le mod\u00e8le que nous avons choisi est diff\u00e9rent d\u2019autres mod\u00e8les qui nous avaient \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s\u2026 Le Chef de l\u2019Etat nous a instruit que l\u2019h\u00f4pital garde son caract\u00e8re social et il appartient \u00e0 l\u2019Etat d\u2019injecter des ressources et il appartient \u00e0 l\u2019Etat de fixer les prix des examens et des prestations\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise-t-il.<\/p>\n
\nUne extension en appelle une autre<\/strong><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n
Le ministre de la sant\u00e9 annonce une nouvelle extension de la contractualisation \u00e0 8 autres h\u00f4pitaux dans le cadre d\u2019un projet avec le Banque Mondiale. Les 8 h\u00f4pitaux retenus dans le cadre du projet b\u00e9n\u00e9ficieront \u00e9galement des \u00e9quipements modernes pour l\u2019am\u00e9lioration des prestations.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous voulons quelque chose qui va entrer dans la p\u00e9rennit\u00e9. Il faudra que le cadrage soit celui qui est d\u00e9j\u00e0 en place. Et du fait de l\u2019engagement du Chef de l\u2019Etat, il est fort probable que dans les toutes prochaines ann\u00e9es, on puisse totalement \u00e9tendre la contractualisation \u00e0 toutes les formations sanitaires publiques du Togo\u00a0\u00bb, a indiqu\u00e9 Moustafa Mijiyawa.<\/p>\n
Le ministre a \u00e9galement abord\u00e9 les probl\u00e8mes de collaboration avec certaines soci\u00e9t\u00e9s. En ce qui concerne la soci\u00e9t\u00e9 Entraide m\u00e9dicale internationale, Prof Mijiyawa assure que le responsable de la soci\u00e9t\u00e9 s\u2019est d\u00e9sengag\u00e9 avant le d\u00e9marrage du projet. Pour le CREDES, le ministre \u00e9voque la lourdeur de l\u2019organigramme pour le fait que tout le staff de la soci\u00e9t\u00e9 soit bas\u00e9 \u00e0 Paris. Il salue en revanche les r\u00e9sultats obtenus par OIGH et explique que le gouvernement a choisi de s\u2019appuyer sur cette derni\u00e8re. Le ministre assure toutefois qu\u2019un appel d\u2019offre sera lanc\u00e9 pour les prochaines phases d\u2019extension du projet pour permettre aux soci\u00e9t\u00e9s qui ont la comp\u00e9tence et l\u2019exp\u00e9rience requises de postuler.<\/p>\n
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